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长期护理险,开封实施!全省唯一!

2021-01-08 09:37:04

  《开封市长期护理保险制度试行办法》

(以下简称《办法》)

2021年1月1日起将正式实施

长期护理险历来被称作社保“第六险”  

数据显示,截至2019年年底,中国60岁及以上人口达2.54亿人,60周岁以上老年人失能率大概有1/7。“一人失能,全家失衡”,道出无数失能人士家庭的压力。我国失能人员长期护理保障不足已经成为亟待解决的社会性问题,长期护理险实施能让更多失能家庭从中受益。

   长期护理险是指为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。  

   起步阶段参保对象为:本市行政区域内参加职工基本医疗保险的人员。参加职工基本医疗保险的人员应当同步参加长期护理保险。  

   根据制度运行情况,今后也将逐步覆盖城乡居民基本医疗保险参保人群,扩大保障范围。  

 那么开封将如何落实?  
 
 
开封市长期护理保险制度按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则合理确定筹资水平,筹资以单位和个人缴费为主,筹资标准为每人每年120元,与职工基本医疗保险费同步征收和扣缴,单位和个人缴费原则上按同比例分担。
  
其中在职职工单位缴费部分按照每人60元/年的标准从其单位缴纳的基本医疗保险费中按月划转,个人缴费部分按照每人60元/年的标准从其基本医疗保险个人账户中按月扣缴;  

退休人员按照每人60元/年的标准从职工基本医疗保险统筹基金中按月划转,个人缴费部分按照每人60元/年的标准从其基本医疗保险个人账户中按月扣缴;

无个人账户人员按照每人60元/年的标准从职工基本医疗保险统筹基金中按年度划转,个人缴费部分按照每人60元/年的标准按年度征收。

开封市医保局相关负责人介绍:“参保人申请长期护理保险待遇时,应当连续足额缴纳职工基本医疗保险费满2年以上,且已参加长期护理保险并连续足额缴费;经医疗机构、康复机构规范诊疗且失能状态持续满6个月以上,需要长期护理服务。”

根据《办法》,长期护理保险分为机构护理、居家上门护理、居家自主护理三种护理服务形式:  

1
机构护理,长期护理保险基金支付比例为65%,月支付限额为1900元/人;  
2

 

  

居家上门护理支付比例为75%,月支付限额为1500元/人;  
3
居家自主护理月支付限额为900元/人。

 

   参保人在享受待遇期间可选择一种护理服务形式,服务形式可转换;参保人在住院治疗期间,不享受长期护理保险待遇。 

 

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